Псориаз — один из видов дерматоза (эритематозно-папулезно-сквамозный), представляющий собой хроническое неспецифическое неинфекционное заболевание мультифакториальной природы. Заболевание характеризуется гиперпролиферативными процессами в эпидермисе с нарушением явлений кератинизации, воспалительными изменениями в дерме и проявлениями в различных системах органов.

Чаще всего псориаз начинается с возникновения на коже приподнятых красных и белых чрезмерно сухих пятен. Однако не все пациенты имеют столь видимые типичные поражения. Локализуются в первую очередь высыпания на участках, подвергающихся трению — коленно-локтевых сгибах, ягодицах. Однако они могут быть на абсолютно любом участке, включая лицо, наружные половые органы, ладонно-подошвенные поверхности, волосистую часть головы. Бляшки располагаются чаще на внешних разгибательных поверхностях.

Для псориаза характерен волнообразный вариант течения, где периоды спонтанных или обусловленных лечебными мероприятиями ремиссий сменяют периоды обострений или рецидивов, спровоцированных влиянием неблагоприятных факторов. Стрессы, перенесенные инфекции, экологическая обстановка. Много людей в Москве страдают от этого недуга.

Сколько раз за год может обостряться?

Степень тяжести протекания болезни варьируется. Один и тот же пациент в различные периоды обострений и ремиссий может по-разному переносить заболевание: от небольших проявлений локального характера до полного поражения всей кожи. Время очень часто играет не в пользу, особенно при нерегулярном лечении или вовсе его отсутствии. Это приводит к учащению обострений, утяжелению формы и поражению более обширной площади с вовлечением новых участков. Часть больных страдает заболеванием с непрерывным течением.

Также отмечают некоторую сезонность патологии, исходя из этого, выделяют:

  • всесезонный;
  • весенне-осенний;
  • летний;
  • зимний.

И имеются определенные особенности в профилактике обострений и лечении псориаза в зависимости от периода — зимний или летний. При данном дерматозе очень часто встречается поражение ногтей — ониходистрофия.

Классификация псориаза

Существуют излюбленные, более типичные, места поражения той или иной псориатической формы заболевания. И довольно часто это помогает определиться с конкретным видом псориаза, что в дальнейшем во многом может повлиять на тактику и эффективность лечения.

Псориаз разделяется на следующие типы.

Псориаз обыкновенный

Синонимы — простой, бляшковидный. Самый часто встречающийся вид и форма псориаза. Для него характерны приподнятые над здоровым покровом участки красной кожи с серебристо-белыми или серыми, легко отслаивающимися чешуйками утолщенной, сухой кожи. Под серым слоем гиперемированная кожа очень легко подвергается травматизации, что объясняется обильным кровоснабжением. Эти участки получили название бляшек псориатических. Они имеют тенденцию постепенно увеличиваться, сливаться и формировать целые пластины или «парафиновые озёра», можете познакомиться на фото ниже.

Псориаз пустулезный

Данный тип включает:

  • Ограниченную форму или ладонно-подошвенную, когда идет поражение конечностей в дистальных отделах, фалангах рук и ног;
  • Распространенную или генерализованную форму, вариантами которой являются болезнь Цумбуша, импетиго герпетиформное, акродерматит Аллопо;
  • Форму, протекающую в виде центробежной кольцевидной эритемы.

Пустулёзный псориаз — кожная тяжёлая форма и представляет собой по внешнему виду пузырьки или волдыри, приподнятые над здоровым покровом кожи, наполненные неинфицированным воспалительным экссудатом. Вокруг, над и под поверхностью пустул кожа красная, отечная, утолщенная и горячая и легко отслаивается. Не исключен вариант вторичного инфицирования пустул.

Псориаз непустулезный

Включает:

  • традиционную форму с ранним или поздним началом. К этой категории относится псориаз простой или обыкновенный;
  • псориатическую эритродермию.

Эритродермический тип псориаза проявляется генерализованной воспалительной реакцией и шелушением, распространенной отслойкой кожи на большой части или всей поверхности. Эритродермия сопровождается нестерпимым зудом, генерализованным болезненным отёком кожи и ПЖК. Эта форма может быть результатом нелеченного обострения вульгарного псориаза, а также обусловлена резкой отменой системных препаратов (глюкокортикоидов).

Эритродермический псориаз может закончиться летально, поскольку сильное воспаление и последующая отслойка кожи, нарушая целостность, снижает защитную функцию покрова. Также падает способность организма к терморегуляции, в результате чего это может привести к сепсису.

Экссудативная форма

Этот вид может развиваться как исход типичной клинической картины, характерной для бляшковидного псориаза. Отличается он значительным пропотеванием экссудата с лейкоцитарной инфильтрацией и последующим развитием воспалительной реакции. На поверхности папул локализуются грязно-желтые пластинки, при попытке удаления которых легко обнажается раневая поверхность. Такие проявления заболевания в основном у больных с сопутствующими системными прогрессирующими заболеваниями в анамнезе, среди которых ожирение, гипотиреоз, СД и другие.

Псориаз каплевидный

Вид псориаза, поражающий в основном детей и подростков. При внешнем осмотре он представляет собой красные или лиловые элементы небольшого размера, которые напоминают описанием капельки воды на коже. Для этой формы характерно совершенно неожиданное начало. Обычно заболевание возникает после перенесенных накануне стрептококковых инфекционных заболеваний, повреждений кожи. Может быть распространенным и поражать обширные поверхности, но типичным местом локализации остаются бедра.

Псориаз артропатический

Псориатическая артропатия или артрит псориатический преимущественно сопровождается воспалительными изменениями со стороны соединительной ткани и суставов. Может сочетаться с любой разновидностью псориаза. Частота развития из последней современной статьи по данной форме — 5-10%. Встречается в молодом возрасте, когда идут еще интенсивные процессы функционирования иммунной системы.

Чаще поражены мелкие суставы пальцев рук и ног. Визуально мы видим разбухание пальцев, известное под названием псориатический дактилит. Могут поражаться коленные, тазобедренные, плечелопаточные суставы, в отдельных случаях возможен псориатический спондилит (поражение позвонков). Иногда поражение суставов настолько выраженное, что приводит к развитию тяжёлой инвалидности, ограничению и неспособности больного передвигаться самостоятельно, в отдельных случаях, — к прикованности к постели.

Классификация по типу локализации

[main]Существуют излюбленные, более типичные, места поражения той или иной псориатической формы заболевания. И довольно часто это помогает определиться с конкретным видом псориаза, что в дальнейшем во многом может повлиять на тактику и эффективность лечения. [/main]

Классификация по локализации:

Руки и ноги

Внешний вид проявлений псориаза на этих участках очень разнообразен и зависит от формы заболевания. В типичном традиционном варианте течения чаще всего идет поражение локтевых сгибов, на которых визуализируются в большом количестве характерные серебристые или серо-белые чешуйки.

При локализованной пальмоплантарной форме затронуты процессом ладонные и подошвенные поверхности. Они становятся менее эластичными, податливыми, более грубыми из-за образования и разрастания утолщенного рогового слоя. На ногах проявления ограниченного псориаза сходны обычно с типичными проявлениями на руках.

Атипичный псориаз характеризуется образованием и расположением элементов на сгибательных поверхностях, что характерно описанием для атопического дерматита и в какой-то степени затрудняет диагностику. Из-за постоянного трения высыпания отечные, ярко-красные, выступают значительно над здоровой поверхностью кожи.

Тело

Увидеть проявления дерматоза на теле можно, когда процесс начинает носить генерализованный характер. Тогда обычно говорят, что заболевание приняло типичный вид с характерными псориатическими бляшками, сливающимися между собой. На спине высыпания можно заметить гораздо чаще, чем на животе. Кожные элементы имеют вид не обязательно бляшковидной, но и каплевидной или другой формы.

Голова

На голове распространена себорейная форма на границе роста волос. Элементы в этой области склонны к разрастанию, распространяются со временем по всей поверхности, напоминая перхоть. Довольно частая локализация, встречается примерно у половины страдающих псориазом. Реже распространен ушной псориаз. Он обычно спровоцирован снижением иммунитета или грубым нарушением в обмене веществ.

Лицо

Эта локализация является атипичной. Виды проявлений на лице ограничены. Обычно можно заметить мелкие папулки, расположенные в области бровей, на коже вокруг глаз, в носогубных складках. Очень редко вовлечена кайма губ. Также редко развивается и себорейное поражение.

Ногти

В основном идет изменение цвета ногтевой платины, структуры и ее консистенции. Ногти ломкие, нередко можно рассмотреть их полосатую исчерченность. Они могут даже крошиться, что сбивает с толку в пользу грибковой инфекции, которые по фото практически неотличимы. Онихолизис или полное растворение ногтевой пластины — крайняя степень ониходистрофии.

Классификация по форме

Существуют различные шкалы для оценки распространенности и определения тяжести форм псориаза. Они базируются на рассмотрении следующих факторов:

  • площадь (процент) вовлечённой в процесс поверхности кожного покрова;
  • активность процесса: степень гиперемии, отечности, выраженности зуда, шелушения, утолщения кожи, наличие экссудации и кровоточивости, вторичного инфицирования,
  • степень ипухлости и болезненности;
  • наличие проявления общих симптомов заболевания — повышенная утомляемость, изменения в анализах воспалительного характера;
  • какова степень ответа больного на попытки лечения; сколько обострений у него отмечается за год;
  • влияние заболевания на социальную адаптацию и повседневную жизнь пациента.

Заболевание классифицируют по тяжести на следующие формы.

Легкая форма псориаза — < 3%

При псориазе в этой форме процесс затрагивает исключительно кожу, не распространяясь на окружающие ткани. Во многих случаях достаточно лишь санитарно-курортного лечения, ограничивать себя в определенной еде, — и заболевание перейдет в стадию длительной ремиссии.

Средняя форма псориаза — 3-10%

Средняя форма протекает с более яркой клинической картиной. Здесь уже обязательно используется медикаментозная терапия, но непродолжительными курсами.

Тяжелая форма псориаза — > 10%

Крупная площадь поражения, довольно частое присоединение вторичных инфекций и системные проявления не позволяют быстро справиться с обострением. Не раз требуется подбор новой схемы лечения с применением более агрессивных медикаментозных препаратов. Периоды ремиссий краткосрочные. Поражение суставов независимо от величины расценивают как тяжёлую форму.

Таким образом, псориаз — заболевание опасное, однако не смертельное. К великому сожалению, навсегда избавиться от этого неприятного недуга невозможно, но контролировать его вполне реально, но только под чутким присмотром компетентных специалистов.

Псориаз на половом члене

Первые проявления псориаза обычно не вызывают особого беспокойства, принимаясь многими за укусы насекомых или аллергию. Другое дело псориаз на члене — любые отклонения от нормы, любой человек [...]

Чем лечить псориаз на теле: ТОП 6 средств

Псориаз является хроническим, неинфекционным заболеванием. Среди специалистов нет единого мнения по поводу факторов, провоцирующих возникновение патологии. Данная статья содержит информацию о [...]

Псориаз на руках на начальной стадии: фото и симптомы

Многие заболевания аутоиммунного характера проявляются высыпаниями на коже в разных местах. Сыпь не заразна, но не эстетична. Что делать при хроническом псориазе, чем лечить псориаз на руках, [...]

Причины и методы лечения псориаза на коленях

Кожный покров может воспаляться на различных участках тела. Распространенной причиной обращения к дерматологу является псориаз на коленях. Чтобы устранить воспалительный процесс, необходимо [...]

Псориаз на попе — причины и лечение

Псориаз — это хроническая и неинфекционная болезнь. При ней бывают красноватые высыпания на разных частях тела и шелушение кожи. Название «псориаз» произошло из греческого языка и дословно [...]

Псориаз на голове у ребенка

Псориаз — распространенное заболевание у детей. В 15% случаев оно начинается в детстве, а в 30% — до 20 лет. Псориаз у детей на теле похож на молочницу или пеленочный дерматит, посмотрите на фото [...]

Причины и лечение псориаза в паху

Люди часто могут страдать от такой деликатной проблемы, как псориаз. Сильно нарушает обычный ритм жизни недуг, поражающий интимные зоны. Симптомы, указывающие, что начинает развиваться псориаз в [...]