Схема комплексного лечения псориаза

Кожные проявления псориаза могут различаться по морфологии и тяжести, и терапия должна быть адаптирована к каждому конкретному пациенту. Фототерапия и медикаменты системного действия — то, чем лечат псориаз в стационаре, наиболее эффективны в комплексном лечении умеренной и тяжелой формы псориаза.

Как правильно подобрать схему лечения

Лечение псориаза является таким же сложным, как и само заболевание. Если больной применяет только средства, направленные на сглаживание внешних симптомов болезни, никак не воздействуя на весь организм, улучшение будет непродолжительным. Наиболее эффективной будет схема лечения псориаза, которая разрабатывается врачом на основании анамнеза и результатов медицинских тестов для каждого конкретного пациента индивидуально.

При назначении схемы дерматолог должен учесть следующие факторы:

  • ведущая причина болезни у пациента;
  • тип высыпаний на коже;
  • половозрастные характеристики;
  • характер и динамика заболевания;
  • наличие аллергии в анамнезе.

Важно учитывать то, что привело к манифестации. События, запустившие патологический процесс, определяют выбор методов помощи. Если пусковым механизмом был эмоциональный стресс, в схему включают психологическую помощь, а возможно и препараты, снижающие тревогу или антидепрессанты.

В случае когда псориаз связан с другими хроническими соматическими болезнями, необходимо воздействовать комплексно на основное заболевание. Аутоиммунный сбой потребует назначения медикаментов для коррекции иммунитета.

Комплекс лечения псориаза

Рассмотрим подробнее методы лечения в зависимости от формы заболевания.

Стационарная форма

Стационарная стадия заболевания характеризуется ограниченными очагами высыпаний на коже, площадь пораженной поверхности не разрастается, шелушение и псориатический зуд не усиливаются. Как ни странно, такая форма хуже поддается лечению, чем заболевание в острой фазе и полностью справиться с поражением кожи довольно трудно.

При небольшом количестве очагов и локальном поражении кожных покровов обычно лечат местными средствами, которые можно применять при амбулаторном лечении в поликлинике, а также в больнице.

Хорошо зарекомендовали себя мази с содержанием:

  • дегтя;
  • нафталина;
  • ихтиола;
  • салициловой кислоты.

Более тяжелые повреждения требуют курса лечения гормонсодержащими мазями (кортикостероиды). Они обладают выраженным противовоспалительным действием, являются иммуномодуляторами. Рекомендуют комбинировать мази с салициловой кислотой и кортикостероидные средства. Нужно учитывать, что длительное использование таких препаратов может привести к неблагоприятным побочным эффектам (атрофия кожных покровов в месте нанесения мази, стероидные акне, нарушение функции надпочечников, угнетение иммунной и эндокринной систем).

Лечение псориаза включает прием синтетических аналогов витамина Д и ретиноидов. К таким препаратам относят:

  • кальципотриол;
  • кальципотриен;
  • кальцитриол.

Витамин Д способен тормозить деление клеток кожи и благоприятно воздействует на иммунную систему снижая выброс веществ, приводящих к воспалению (цитокины). Такие препараты действуют не сразу, а обладают кумулятивным эффектом, поэтому их принимают курсами и улучшение наблюдается через 1-2 недели после начала применения. Побочные эффекты минимальны и возможен длительный прием.

Прогрессирующая форма

Прогрессирующая стадия псориаза предполагает разрастание площади поражения кожных покровов и волосистой части головы. Часто такой псориаз требует лечения в стационаре.

Схема медикаментозного лечения включает прием кортикостероидов. Редко в таблетированной форме, чаще в виде мазей и гелей (Лоринден, Фторокорт, Тридерм).

Витаминные препараты группы Е и Д необходимы при комплексной терапии прогрессирующей стадии. Для улучшения качества сна и снижения зуда назначают антигистаминные средства (Супрастин, Тавегил).

На этой стадии заболевания врач может назначить фототерапию. Используют ультрафиолетовое облучение (УФ), которое при кратковременном воздействии на поврежденную кожу оказывает противовоспалительное и иммуномодулирующее действие, подавляет деление клеток эпидермиса. Такую терапию псориаза можно получить только в стационаре.

Также при прогрессирующей форме в условиях стационарного пребывания может быть назначена фотохимиотерапия (или ПУВА). В этом случае комплекс УФ облучения сочетается с одновременным приемом пациентом специального вещества фотосенсибилизатора. Пациента в больнице облучают на протяжении нескольких месяцев по 3-4 раза в неделю. Лечат ПУВА терапией при упорном течении болезни и слабом эффекте других методов.

Фототерапию назначают с осторожностью тем пациентам, которые:

  • имеют светлую кожу, которая легко «сгорает»;
  • ранее принимали препараты мышьяка;
  • получали терапию с помощью ионизирующего излучения (радиотерапия);
  • применяли фотосенсибилизирующие препараты;
  • имеют меланому или атипичные невусы;
  • множественные факторы риска возникновения меланомы;
  • наличие других форм рака кожи;
  • имеют в анамнезе пересадку органов и принимали иммуносупрессоры.

Тяжелые формы

Чем лечат псориаз в стационаре? При поражении большого процента кожных покровов, изнуряющем характере зуда в больнице обязательно назначают комплекс системных лекарств, особенно если нет возможности применять фототерапию.

С 1972 года при тяжелых формах назначают метотрексат — цитостатический препарат, подавляющий деление клеток. Из-за высокой вероятности тяжелых побочных эффектов назначение метотрексата предполагает стационарное лечение.

Циклоспорин является очень эффективным в терапии тяжелых форм заболевания, особенно псориатической эритродермии. Однако его использование эффективно только при системном подходе. Циклоспорин начинает действовать быстро, но при длительной терапии может приводить к болезням почек.

Дополнительные препараты

Ацитретин, оральный ретиноид, используется в виде таблеток с 1990х годов. Его лечебное действие относительно медленное и сильно зависит от дозы. Наибольшую эффективность ретиноиды имеют в качестве поддерживающей терапии после того, как болезнь стабилизировалась. Прием таких медикаментов можно сочетать с фототерапией и назначением циклоспорина. Противопоказание для употребления ацитретина — беременность и планирование зачатия.

Самое современное лечение псориаза — биологические агенты. Это разнообразная группа фармпрепаратов, которые представлены биологически активными веществами (белки, синтезированные из живых клеток растений и животных), которые включаются в схему лечения псориаза.

Алефацепт — биотехнологический препарат, созданный на основе иммунокомпетентных клеток человека. Он был первым лекарством из группы биологических агентов, одобренным для псориаза.

Ингибиторы фактора некроза опухоли (ФНО-альфа). Это средства, которые подавляют активность вещества ФНО, которое синтезируется в организме человека и стимулирует воспалительные реакции. Среди таких лекарств можно отметить Инфликсимаб, Этанерцепт, Адалимумаб. Они хорошо переносятся и весьма эффективны. Однако ингибиторы ФНО-альфа и другие биологические агенты противопоказаны пациентам, которые перенесли в прошлом любую серьезную инфекцию или в семье имеются случаи рассеянного склероза.

Современные препараты из группы биологических агентов значительно дороже, чем классические методы. Но их высокая эффективность и малое количество побочных эффектов позволяет считать их перспективными лекарственными средствами, способными вылечить умеренную и тяжелую форму псориаза, устойчивую к обычной терапии.

Вам также может быть полезно

Добавить комментарий

Нужна помощь?

Консультант сайта сейчас оффлайн. Но вы можете оставить ваш вопрос и мы ответим вам в самое ближайшее время.

Не читается? Измените текст. captcha txt